甲狀腺低下－雲鶴草堂

【甲狀腺機能低下】

1.病因

甲狀腺如果無法分泌足夠的甲狀腺荷爾蒙，造成全身各細胞及組織的新陳代謝減慢，就會引起甲狀腺機能低下。此外，因凸眼性甲狀腺腫瘤、甲狀腺癌而作放射性碘療法，而使甲狀腺組織遭受到全盤破壞，或是外科手術時，割取過多的甲狀腺，甲狀腺本身因慢性發炎壞死（年青女性最常見原因）或發育不良，提早自然萎縮，位置不對，或服用某些藥物抑制甲狀腺荷爾蒙的製造均會發生甲狀腺機能低下症。

2.症狀

甲狀腺機能低下的症狀和甲狀腺機能亢進剛好相反，病患會出現極度疲倦、心跳變慢、體重增加、手腳冰冷而浮腫，皮膚粗而乾糙、指甲脆弱、手指麻痺、無汗、喉嚨沙啞、打鼾、毛髮脫落、貧血、月經過多、失去性慾。嚴重時，月經會停止，並有健忘、心臟衰竭，甚至昏迷死亡等情形發生。

3.治療

(1)最主要目標是補充荷爾蒙，即甲狀腺荷爾蒙劑，可使症狀得以改善，但須一生持續不斷地服用。（如因甲狀腺本身病變或破壞所引起者須終身補充甲狀腺素，但如因服用抗甲狀腺藥物所致者則減藥或停藥後甲狀腺功能即可恢復）。
(2)若有甲狀腺機能低下症，請定期至內分泌新陳代謝科追蹤治療，並抽血複檢甲狀腺功能及適時調整甲狀腺素劑量。
(3)甲狀腺功能未回復正常時不能做激烈運動時或運動過量。

甲狀腺機能低下症患者不能任意停藥？

文／彰化縣鹿港鎮鹿基醫院院長　杜思德

當甲狀腺無法製造足量的甲狀腺激素供給身體所需時，即稱為甲狀腺機能低下。造成的主要原因有，以放射碘或甲狀腺切除治療葛瑞夫茲病的後遺症、橋本氏甲狀腺炎，造成甲狀腺發炎破壞、先天性甲狀腺缺乏、因甲狀腺癌而接受全甲狀腺切除、異位甲狀腺，例如舌甲狀腺。

當然若是腦下垂體或下視丘功能不良，也會造成甲狀腺機能不足，不過病例較少，部份的產後甲狀腺發炎，也會造成暫時性的甲狀腺機能不足。

甲狀腺機能不足的症狀與甲狀腺機能亢進剛好相反，主要造成身體的新陳代謝率降低，一切細胞活動都遲緩下來，病人會表現出食慾不振、不耐寒冷、皮膚乾而粗糙、頭髮脆弱、疲倦、便秘，甚至肌肉無力、聲音低沉沙啞。

身體檢查可發現脈搏變慢、上眼瞼水腫、臉色蒼白、皮膚稍黃、病人記憶力變差，在老人身上尤其明顯。診斷上可以血清中的甲狀腺激素濃度過低，及甲促素升高來確定。

臨床上治療甲狀腺機能低下的處方，主要使用合成的甲狀腺激素，不會造成副作用，也很少引起過敏反應，劑量因人而異，使用時，需定期抽血，以監測藥物是否足量。

大部份的甲狀腺機能低下患者均需終生服用甲狀腺激素治療，因為一旦甲狀腺機能低下，其原因往往是不可逆與永久性的損害。有些人使用甲狀腺素治療肥胖與疲倦，這種用法需小心引起心臟的併發症。一般建議最好是患有甲狀腺機能低下的患者，才能長期服用甲狀腺激素。

甲狀腺機能低下者不能任意停藥，尤其在懷孕期間，此時母親對甲狀腺的需求增加，若補充不足，會影響胎兒生長。此外，腦下垂體或下視丘病變引起的甲狀腺機能低下的治療，除了治療甲狀腺外，需注意其他內分泌功能是否缺乏，最好能合併治療，治療藥物仍然以甲狀腺激素為主。

本文轉載於自由時報健康醫療版 E8(2006/6/15)